Stipsi Neurogena
Definizione
Sono state proposte molte classificazioni delle stipsi e forse nessuna definitiva. Potremmo qui descrivere una nostra ennesima versione, ma reputiamo che da un punto di vista pratico il compito fondamentale del clinico sia distinguere tra stipsi non neurogena e stipsi neurogena. Misconoscere in un bambino questo aspetto basilare può determinare l’inutile ostinazione in pratiche terapeutiche non risolutive, od ancor peggio esporre il paziente a rischi di serie complicanze quali l’occlusione intestinale, l’enterocolite secondaria ed il megacolon tossico.
Una stipsi ha una base neurogena quando in qualche modo è alterato il “mini gut brain”, ovvero il cervello intestinale che ha sede nel sistema nervoso enterico (SNE) e nelle sue afferenze. Il SNE maturo è una struttura assolutamente unica e differente da ogni altro distretto del sistema nervoso periferico, infatti è indipendente e può funzionare in assenza di impulsi a partenza encefalica o spinale. Tra le sue funzioni, le principali sono correlate al tono e alla motilità intestinale dei vari distretti in forma di complessi motori migranti (MMC), attività segmentali, contrazioni propulsive e riflesso defecatorio.
